宣布日期：2025-01-13 泉源：
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冠心病现状
随着老龄化加剧 ，冠心病患者数目急剧增添 ，其中 CAC 病变较为常见 ，约 20% - 30% 的冠心病患者受其影响 。
通例球囊常需施以高压（高达 20 atm 及以上） ，却依旧难以有用处置惩罚钙化斑块 ，反而极易对周边软组织造成 “误伤” ，一旦患者软组织保存隐患 ，手术乐成率便大打折扣 。
切割球囊与冠状动脉斑块旋磨术（RA）等 ，虽能削减斑块体积、修饰钙化表层 ，却对中膜、深层钙化无能为力 ，且操作繁杂、学习本钱高昂 。
PCI术后血管穿孔、慢血流 / 无复流、急性血管栓塞等并发症频发 ，支架置入后还可能陷入膨胀不全、贴壁不良的逆境 ，进而诱发支架内血栓、再狭窄以致断裂 ，这些顽疾不但阻碍了治疗历程 ，也限制了相关医疗器械的进阶之路 。
焦点优势解密
（资料取材网络只为示意用侵联删）
借鉴泌尿系结石碎石理念 ，攻击波球囊融合声波碎钙与血管成形球囊手艺 。导管内有碎石声波发射器 ，0.014 in 球囊扩张导管适配导丝 ，球囊含 50﹕50 心理盐水 / 比照剂混淆液 ，压力＜4 atm ，贴合血管壁传输攻击波 。导管部分常见直径有 2.5 mm、3.0 mm、3.5 mm、4.0 mm 四种规格 ，部分厂家可接受2.5mm-7.0mm直径球囊的定制 。
治疗精准度控制
使用时球囊导管定位靶病变充气至 4 atm ，释放 10 次脉冲（Stake官网ODM产品模式可分单次引发与一连引发） ，按需短暂充气至 6 atm ，一连至球囊完全膨胀 ，距离放气保远端灌注 。激活后爆发 50 atm 峰值声压攻击波 ，轻柔穿透软组织 ，对钙化斑块施增强盛压缩应力 ，使其断裂 ，后续低压扩张血管 ，为支架置入创立有利条件 ，还可能镌汰围术期心肌梗死危害 。
IVL手艺临床实证
视察性研究效果
前瞻性研究规范
Disrupt CAD 系列研究极具代表性 ，含 4 项子研究 。
Ⅰ研究 60 例患者 ，手术乐成率 98.5% ，30 天内主要不良心血管事务（MACE）爆发率 95%；
Ⅱ研究 120 例 ，手术乐成率 100% ，院内无 MACE 爆发率 94.2%；
Ⅲ研究 431 例 ，手术乐成率 92.4% ，30 天无 MACE 爆发率 92.2% ，1 年随访 MACE 等爆发率低；
Ⅳ研究针对日自己群 ，与Ⅲ研究非劣效比照 ，显示差别种族临床效果可比 ，1 年随访优异 。
尚有 SOLSTIC 研究针对中国重度 CAC 人群 ，20 例患者主要清静性和有用性终点均达 95% ，随访 6 个月 MACE 为 5% 。这些研究证实 IVL 清静有用 ，但保存未与其他战略比照等局限 。
真实天下研究反响
多项真实天下研究批注 ，一样平常诊疗中 IVL 治疗冠状动脉钙化短、恒久有用性及清静性可观 。如研究职员纳入 26 例患者造影乐成率高且无手术并发症；研究职员分组研究 ，手术乐成率均较高；Cubero - Gallego 等中位随访 20 个月 ，MACE 爆发率低；亚洲相关研究显示 IVL 在各亚组有用 。不过都未深入较量 IVL 与其他战略优劣 。
剖析性研究亮点
与 RA 比照特色
IVL 用特殊球囊发射脉冲机械能穿透深层组织诱导钙质微裂 ，RA 用高速旋转钻头磨蚀表层钙化 。非随机比照研究显示 ，回首性剖析 101 例患者 ，两组主要、次要终点差别无统计学意义；ROTA.Shock 研究子研究将 70 例患者 1﹕1 随机分组 ，发明 IVL 组钙化斑块断裂指标更优 ，RA 马上管腔增益更大 ，适用病变类型有别 ，有待随机比照研究进一步验证 。
与高压非顺应性 PTCA 比照优势
研究职员回首性评分匹配研究 389 例患者 ，发明重大 CAC 晚年人中 IVL 手术乐成率更高 ，两组 12 个月 MACE 爆发率无显着差别 ，但该研究有局限 ，需大样本随机比照试验明确 IVL 恒久有用性和清静性 。
IVL 手艺特殊应用与局限
特殊病变应对效能
关于急性 ST 段抬高型心肌梗死、无�；ば宰笾鞲刹”洹⒙酝耆杖”洹⒋笠猜銮叛懿”� ，以及药物洗脱支架或裸金属支架置入术后钙化相关的支架内再狭窄病变 ，IVL 手艺清静性和有用性优异 。但临床应用时需严密评估高�；颊哐鞫ρ� ，须要时启用机械循环支持装置 ，相关研究也需更大规模随机比照研究完善 。
手艺局限性考量
IVL 禁忌证相对少 ，不过管腔面积过小或有钙化结节时 ，导管通过难题 ，需“杂交手艺”辅助；其事情原理可能引发机电滋扰 ，导致心律失常 ，植入心脏起搏器等装备患者使用时要格外审慎 ，术后需程控和围术期心电监测 。
IVL 手艺已获西欧及海内认可用于冠状动脉钙化病变治疗 ，依附其奇异优势与大宗研究支持 ，有望一连优化 ，为心血管疾病治疗带来更多突破 。
参考文献：
［1］《经皮冠状动脉腔内攻击波球囊导管成形术治疗冠状动脉钙化病变的研究希望》作者：杨丽睿、冯婷婷、赵欣、张涛、赵林 ，中国介入心脏病学杂志 2024 年 2月第32 卷第 2 期 Chin J Intervent Cardiol, February 2024, Vol 32, No.2
［2］ Kassimis G ， Didagelos M ， De Maria GL ， et al. Shockwave intravascular lithotripsy for the treatment of severe vascular calcification［J］. Angiology ， 2020 ， 71（8）：677-688.DOI：10.1177/0003319720932455.
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